Hypomania: deskripsi, gejala dan pengobatan

Seminggu terakhir ini luar biasa! Mendidih energi, banyak ide dan proyek, dan semuanya bisa dilakukan! Yang mana yang harus diambil?! Tanpa kecuali, semua orang ramah, baik dan responsif. Hidup itu indah! Jiwa yang terinspirasi melonjak, bernyanyi dan bersukacita! Dan tiba-tiba, resesi itu berat, berlumpur, berlarut-larut. Keputusasaan, depresi. Beginilah cara hipomania diekspresikan: dari total positif ke total negatif. Penyakit ini memiliki gejala dan pengobatannya sendiri.

Hipomania dalam psikologi keadaan yang mirip dengan mania, tetapi berlangsung dalam bentuk yang kurang ringan. Ini memanifestasikan dirinya dalam semangat yang relatif stabil, tinggi, kadang-kadang, sesuai dengan situasi, disertai dengan kejengkelan dan kemarahan. Keadaan berlangsung selama beberapa hari, memanifestasikan ekspresi kepuasan menyeluruh, produktivitas absolut, tingkat muatan dan aktivitas yang tinggi.

Mania berbeda dari tidak adanya gejala psikotik dan peningkatan, terkadang cukup produktif, dalam efisiensi aktivitas dan kemampuan beradaptasi. Ini sering dapat berlanjut sebagai fase gangguan bipolar.

Sesuai dengan definisi formal ICD-10, kondisi ini ditandai dengan suasana hati yang terlalu positif atau mudah tersinggung, jelas tidak khas untuk individu tertentu, yang berlangsung setidaknya selama empat hari.

Lewat sini, hipomania sebagai gangguan afektif adalah bentuk mania laten yang terjadi tanpa adanya gairah yang diucapkan. Pada saat yang sama, tidak ada disorganisasi perilaku yang jelas atau penyimpangan dari norma-norma perilaku sosial individu, karena gejala psikosis (delusi, halusinasi, dll.) tidak ada.

Gangguan mood diamati sejak Hippocrates (abad ke-5 SM), yang membaginya menjadi melankolis dan mania. Kemudian, dalam karya E. Kraepelin, kondisi ini dikaitkan dengan psikosis manik-depresif (MDP).

Kira-kira pada tahun 60-an abad XX. sejumlah ilmuwan mencatat beberapa heterogenitas kelompok negara, di mana bentuk monopolar dan bipolar ditentukan. Psikolog kemudian mengidentifikasi dua jenis MDP:

• untuk 1 jenis pergantian episode depresi dan mania adalah karakteristik (suasana hati yang meningkat tajam, menyebabkan pelanggaran serius terhadap fungsi tubuh);
• untuk tipe 2 ditandai dengan keadaan depresi yang bergantian secara eksklusif dengan hipomania (tanpa gangguan serius).

Sejak 1990, menurut ICD-10, 3 derajat keparahan mania telah dibedakan - hipomania, mania tanpa gejala psikotik, mania dengan gejala psikotik.

Patut dicatat bahwa Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann dan sejumlah orang brilian lainnya menderita gangguan bipolar.

Secara tradisional, suasana hati yang terganggu dianggap episodik jika berlangsung selama sekitar satu minggu.

Pada keadaan hipomanik, kebanyakan dari mereka yang mengalami gangguan tersebut tidak menganggap dirinya sakit, oleh karena itu mereka tidak pergi ke dokter. Karena alasan inilah tidak ada statistik gangguan yang dapat diandalkan. Kegagalan untuk mengenali gangguan afektif menyebabkan memburuknya situasi.

Di luar penyebab gangguan itu ditandai dengan gangguan di kedua bidang afektif dan somatopsikis. Suasana hati yang meningkat dan stabil sesuai dengan nada umum yang terlalu tinggi, rasa sejahtera dan optimisme yang berlebihan. Martabat dan orisinalitas sendiri dilebih-lebihkan, gagasan superioritas menang, tidak ada sikap kritis terhadap diri sendiri.

Proses berpikir pada orang seperti itu dipercepat, ucapan kehilangan keunikan dan ekspresinya. Energi yang tidak habis-habisnya dan penyebaran tertentu merangsang munculnya peningkatan emosi ketika melakukan pekerjaan biasa dan rutin. Seseorang dengan antusias melakukan implementasi banyak rencana, tanpa memikirkan realitas implementasinya.

Pasien dicirikan oleh ambang kelelahan yang tinggi dan ketahanan terhadap beban yang signifikan. Penurunan kebutuhan istirahat dan tidur. Dalam hal ini, tanda-tanda somatik mungkin mendominasi. Sifat gangguan yang berlarut-larut adalah mungkin.

Dalam periode siklotimiknya, hipomania berlangsung cukup jelas, dengan suasana hati yang naik turun. Dalam kasus varian yang berlarut-larut, dicatat kegigihan pengaruh.

Dengan manifestasi gangguan yang relatif halus, manifestasi somatopsikologis sementara dapat terjadi dalam bentuk krisis otonom, ketakutan vital, asthenia, dll. Lebih sering, hipomania terjadi dalam kerangka gangguan afektif bipolar (BAD), di mana biasanya digantikan oleh depresi. , membentuk kontinum atau siklus kontinu. Bentuk gangguan bipolar sering ditandai dengan manifestasi awal (pada masa kanak-kanak atau remaja) dan bentuk perjalanan yang kronis, yang dapat berupa:

• mengirimkan (episode - remisi - episode);
• dengan fase ganda (satu episode segera diganti dengan arah yang berlawanan);
• kontinu (tidak ada periode remisi antar episode).

Remisi normal terjadi pada sejumlah kecil pasien. Penyakit ini bisa masuk ke keadaan yang lebih jelas - mania. Durasi rata-rata episode berkisar dari 2 minggu hingga 2 bulan.

BAD diklasifikasikan sebagai penyakit yang menyebabkan kecacatan. Selain itu, risiko bunuh diri sangat meningkat pada gangguan bipolar.

Ada beberapa jenis hipomania:

• sederhana ("menyenangkan");
• mudah tersinggung atau marah, ekspansif.

Tergantung pada gangguan kepribadian yang menyertai hipomania:

• querulant (dengan keinginan pasien yang tak tertahankan untuk litigasi, terus-menerus berjuang untuk hak "diinjak-injak");
• petualang (kecenderungan petualangan);
• dysphoric (iritabilitas, digantikan oleh perasaan melankolis, ketegangan, kecenderungan perilaku agresif).

Menurut jenis pengaruh hipomania pada bidang somatopsikis, hipomania atipikal (hipokondria euforia) juga dibedakan, yang perjalanannya disertai dengan suasana hati yang meningkat dan aktivitas yang tidak terkendali yang bertujuan untuk mengatasi penyakit imajiner.

Berdasarkan tingkat keparahan gejala, mereka membedakan:

• bentuk hipomania murni (eksplisit);
• hipomania laten (bentuk terhapus).

Ada juga yang disebut bentuk produktif hipomania, diamati pada siklotimia, ditandai dengan kegagalan siklus tidur-bangun yang jarang dan percepatan proses ide.

Ada beberapa penyebab terjadinya hipomania.

1. Kerja kelenjar tiroid yang terlalu aktif, disertai dengan peningkatan produksi hormon. Berkontribusi pada gangguan sindrom postpartum dan menopause.
2. Episode hipomania juga muncul sebagai konsekuensi dari fase gairah makanan. Penyebabnya mungkin anoreksia atau kelaparan terapeutik.
3. Menyebabkan penyakit dan mengonsumsi obat-obatan tertentu (opiat, baclofen, phenamine, captopril, bromocriptine, bromida, simetidin, siklosporin, kortikosteroid, yohimbine, teturam, halusinogen).
4. Dalam kasus penarikan tiba-tiba antidepresan.
5. Dengan asupan stimulan yang berlebihan (minuman berenergi, kokain, kopi, dll).
6. Kasus kerusakan otak organik (bersifat menular dan tidak menular).
7. Gangguan afektif bipolar (BMD), yang kejadiannya dirangsang oleh faktor keturunan dan stres.

Gejala hipomania meliputi:

• peningkatan suasana hati yang mudah tersinggung, atipikal untuk seorang individu, yang berlangsung selama beberapa hari;
• banyak bicara yang tidak biasa dan kecepatan bicara yang dipercepat;
• meningkatkan tingkat aktivitas fisik;
• berkurangnya kebutuhan untuk istirahat dan tidur;
• gangguan perhatian;
• manifestasi dari kecerobohan dan perilaku situasional yang tidak memadai;
• tingkat sosialisasi yang sangat tinggi dan episode keakraban dalam komunikasi;
• peningkatan gairah seks.

Bentuk laten dari hipomania memanifestasikan penampilan mereka sebagai disinhibisi (pada masa kanak-kanak dan remaja), bulimia, nymphomania, dan satyriasis. Episode produktivitas kreatif yang tinggi kemungkinan besar, disertai dengan rasa inspirasi.

Tanda-tanda hipomania yang disebabkan oleh hipertiroidisme adalah tremor dan gejala Graefe ("gejala matahari terbenam"). Hipomania sering disertai dengan peningkatan nafsu makan.

Untuk hipomania anak-anak, manifestasinya adalah karakteristik:

• kerewelan dan disinhibisi motorik yang diucapkan;
• impulsif;
• ketidaktaatan dan keras kepala yang tidak biasa;
• meringis;
• verbositas;
• kecenderungan untuk kejenakaan kasar;
• kesulitan tidur;
• peningkatan tajam dalam naluri dan dorongan (rakus, masturbasi).

Kriteria utama untuk mendiagnosis gangguan tersebut adalah adanya suasana hati yang terlalu tinggi atau mudah tersinggung selama minimal 4 hari.

Untuk menentukan diagnosis secara andal, tes digunakan, dan setidaknya 3 gejala dari daftar di bawah ini harus diidentifikasi jika perlu dan cukup:

• aktivitas tingkat tinggi atau perasaan gelisah;
• banyak bicara;
• kesulitan berkonsentrasi atau keteralihan yang tinggi;
• penurunan kebutuhan untuk istirahat dan tidur;
• peningkatan libido;
• pesta pora kecil atau tindakan sembrono, perilaku tidak bertanggung jawab;
• sosialisasi yang berlebihan dengan manifestasi keakraban.

Karena fakta bahwa hipomania dipicu oleh berbagai alasan, diagnosis banding dilakukan dalam psikiatri. Jika episode hipomania dipicu oleh penggunaan obat-obatan psikoaktif, maka peningkatan mood disertai dengan tanda-tanda keracunan.

Pada anak-anak, gangguan tersebut memanifestasikan dirinya terutama pada tingkat respons psikomotorik, karena fakta bahwa pada usia ini keadaan manik lebih atipikal daripada pada orang dewasa. Penting untuk mempertimbangkan bahwa untuk anak-anak prasekolah dan anak sekolah yang lebih muda, keceriaan, aktivitas dan labilitas suasana hati, yang dimanifestasikan di bawah pengaruh banyak faktor internal dan eksternal, bersifat normatif. Karena alasan inilah hipomania pada anak-anak disarankan dengan euforia berkepanjangan, disertai dengan gangguan perilaku impulsif dan kasar.

Dengan penyebab gangguan seperti hipertiroidisme atau keracunan obat psikoaktif, terapi terdiri dari menghilangkan penyebab ini (obat tirostatik digunakan, perawatan bedah, dll.).

Dalam kasus gangguan bipolar, penstabil mood (penstabil suasana hati) digunakan:

• misalnya, litosan atau litobid (dosisnya sangat individual, dosis terendah adalah 0,6 mmol / l);
• antikonvulsan (valproat, karbamazepin, gabapentin, oxcarbazepine, topiramate, dll.).

Diresepkan untuk insomnia benzodiazepin (clonazepam, lorazepam). Karena mereka membuat ketagihan, mereka digunakan untuk waktu yang singkat. Terkadang obat penenang (zolpidem) diresepkan. Anak-anak lebih mungkin untuk diresepkan persiapan litium.

Penggunaan kebutuhan valproate di bawah pengawasan ketat seorang dokter. Obat ini dapat menyebabkan perubahan hormonal pada gadis remaja dan sindrom ovarium polikistik pada wanita muda.

Untuk pengobatan gangguan bipolar yang lebih efektif, harus disertai dengan: penggantian obat yang sering dengan partisipasi langsung dari dokter. Obat penstabil dapat digunakan selama bertahun-tahun.

Dukungan dengan penstabil suasana hati biasanya dilakukan pada periode awal kelegaan, karena efek pencegahan obat ini lambat. Antidepresan dapat meningkatkan keparahan gangguan bipolar. Dalam kasus ini, penggunaan obat ditolak. Dalam kasus di mana penstabil suasana hati tidak cukup efektif, antipsikotik atipikal dimasukkan dalam terapi.

Gangguan bipolar dengan fase hipomania memerlukan perawatan wajib, karena hiperaktivitas yang stabil secara alami menyebabkan kelelahan, apatis, dan keadaan depresi yang dalam. Hypomania penuh dengan konsekuensi berbahaya.

1. Kurang tidur menyebabkan kerja tubuh yang berlebihan.Tingkat perhatian dan ingatan menurun.
2. Kemungkinan makan berlebihan menyebabkan obesitas dan perkembangan beri-beri. Pertahanan tubuh jatuh, penyakit kronis diperparah.
3. Masa apatis yang akan datang memperumit pengendalian diri dan menciptakan masalah kehidupan tambahan.
4. Serangkaian hari aktivasi yang berlebihan digantikan oleh depresi yang dalam dan periode yang agak lama, hingga beberapa bulan. Mengabaikan hipomania menyebabkan kerusakan. Melanggar persepsi realitas yang memadai. Seseorang menjadi konflik, yang membawanya ke isolasi sosial.

Hypomania sering terjadi pada orang-orang kreatif. Dalam beberapa kasus, penulis, penyair, komposer, dan seniman terkenal jatuh ke dalam periode inspirasi untuk waktu yang lama (berbulan-bulan), menciptakan karya seni. Namun, periode pemulihan pasti digantikan oleh depresi dan penurunan kekuatan yang signifikan.

Upaya untuk mengembalikan inspirasi yang bersinar, menggunakan alkohol atau obat-obatan, menyebabkan kemunduran situasi yang mutlak.

Untuk sepuluh tanda mania, lihat di bawah.