Claustrophobia: fitur, penyebab dan pengobatan

Hanya beberapa abad yang lalu, orang tidak menyadari gangguan mental, dan mereka yang berperilaku berbeda dari orang lain hanya disebut "terobsesi" dan menyiratkan bahwa mereka dikendalikan oleh kekuatan dunia lain dengan niat jahat yang jelas. Namun secara umum, jumlah penderita gangguan jiwa lebih sedikit dibandingkan sekarang.

Sayangnya, laju kehidupan modern, keinginan orang untuk menciptakan dan memelihara ruang mereka di bawah matahari tidak mempengaruhi pelestarian kesehatan mental. Oleh karena itu, gangguan seperti claustrophobia dianggap penyakit di zaman teknologi canggih kita, di mana ruang bagi seseorang dalam segala hal telah menjadi multidimensi.

Nama gangguan tersebut berasal dari dua bahasa - claustrum (lat.) - "ruang tertutup" dan ?βος (Yunani lainnya) - "takut". Lewat sini, claustrophobia adalah ketakutan irasional terhadap ruang tertutup dan sempit. Fobia dianggap psikopatologi. Ini, bersama dengan agorafobia (takut akan ruang terbuka, kotak, keramaian), adalah ketakutan obsesif patologis yang paling umum di dunia modern.

Seorang klaustrofobia mengalami kecemasan yang luar biasa jika ia tiba-tiba menemukan dirinya berada di sebuah ruangan kecil, terutama jika tidak memiliki jendela atau hanya memiliki sedikit jendela. Orang seperti itu mencoba menjaga pintu depan tetap terbuka, tetapi dia sendiri takut masuk jauh ke dalam ruangan, berusaha sedekat mungkin dengan pintu keluar.

Semuanya menjadi lebih buruk jika tidak ada kesempatan untuk meninggalkan ruang kecil pada saat-saat tertentu (lift bergerak, gerbong juga tidak dapat ditinggalkan dengan cepat, dan tidak ada yang perlu dikatakan tentang toilet di pesawat). Tetapi pasien dengan claustrophobia tidak hanya takut pada ruang sempit, tetapi juga takut berada di keramaian.

Menurut hasil penelitian terbaru, hari ini dari kondisi patologis seperti itu menderita 5 hingga 8% dari populasi dunia, dan wanita mengalami ketakutan ini sekitar dua kali lebih sering daripada pria. Anak-anak juga dapat mengembangkan rasa takut ini.

Namun, terlepas dari penyebarannya yang luas, hanya sebagian kecil klaustrofobia yang mendapatkan perawatan nyata untuk kondisi psikopatologis, karena banyak dari mereka telah belajar untuk hidup sedemikian rupa agar tidak menciptakan keadaan bagi diri mereka sendiri untuk panik (tidak ada lemari di rumah, alih-alih lift ada tangga, alih-alih perjalanan ke bus - berjalan ke tujuan). Untuk kesimpulan inilah para spesialis dari University of Wisconsin-Madison datang, yang mengabdikan seluruh studi ilmiah untuk penyebaran claustrophobia di dunia.

Dengan demikian, adalah bodoh untuk menyangkal ruang lingkup masalah dan fakta keberadaannya. Claustrophobia adalah penyakit yang disebut demikian bukan karena rasa takut yang ditimbulkan langsung oleh ruang tertutup atau sempit itu sendiri.. Kengerian dan kepanikan hewan di klaustrofobia disebabkan oleh prospek tertutup di dalamnya, kehilangan kemungkinan keluar.

Seringkali, claustrophobia dikacaukan dengan cleitrophobia (ini adalah ketakutan khusus untuk terjebak), meskipun sebenarnya ada cukup banyak kesamaan di antara mereka. Tapi claustrophobia adalah konsep yang lebih luas. Ini adalah ketakutan yang hampir tidak dapat diatasi, di mana pasien sendiri biasanya tidak menemukan penjelasan yang masuk akal.

Aktris terkenal Michelle Pfeiffer dan Naomi Watts hidup dengan diagnosis ini. Uma Thurman, yang menderita claustrophobia sejak kecil, melakukan prestasi nyata: selama pembuatan film sekuel Bill (bagian kedua), dia menolak pengganti dan dirinya bermain di adegan di mana dia dikubur hidup-hidup di peti mati. Kemudian aktris itu mengatakan lebih dari sekali bahwa dia tidak perlu memainkan apa pun pada saat itu, semua emosinya nyata, kengeriannya asli.

Pada asal mula ketakutan akan ruang terbatas terletak ketakutan yang sangat kuno yang pernah mendorong peradaban jauh ke depan, membantunya untuk bertahan hidup. Ini adalah ketakutan akan kematian. Dan dialah yang pernah membantu menyelamatkan nyawa seluruh suku di dunia yang sangat bergantung pada reaksi seseorang terhadap perubahan lingkungan eksternal. Dunia orang dahulu benar-benar jauh lebih berbahaya, dan itu layak menganga, bagaimana mungkin untuk mendapatkan hidangan utama untuk makan siang pemangsa atau perwakilan dari suku yang bersaing sebagai hidangan utama.

Hari ini, kita tidak terancam oleh harimau lapar dan tetangga agresif dengan kapak, tidak ada yang mencoba untuk makan, membunuh, menghancurkan kita dalam arti fisik, tetapi semua orang (ya, benar-benar semua orang!) dari umat manusia takut tidak menemukan jalan keluar pada waktunya. Otak manusia tidak punya waktu untuk menyingkirkan naluri kuat kuno, karena mereka terbentuk selama ribuan tahun. Tetapi bagi sebagian orang, ketakutan seperti itu tidak aktif karena tidak perlu, sementara bagi yang lain ketakutan itu kuat, seperti sebelumnya, dan bahkan lebih kuat, yang merupakan manifestasi dari claustrophobia.

Banyak peneliti menganggap claustrophobia sebagai apa yang disebut fobia "siap", dan sifat manusia sendiri yang menyiapkannya. Yang dibutuhkan hanyalah pemicu kuat rasa takut yang hidup dalam diri kita masing-masing untuk bangkit dan menunjukkan dirinya dalam segala “kemuliaannya”.

Psikologi modern memiliki beberapa sudut pandang tentang penyebab ketakutan akan ruang tertutup dan terbatas. Pertama-tama, versi perasaan ruang pribadi dipertimbangkan. Jika seseorang memiliki ruang pribadi yang luas, maka penetrasi apa pun ke dalamnya akan dianggap sebagai ancaman, dan risiko claustrophobia meningkat. Namun, tidak ada yang pernah melihat zona "penyangga" ini, tidak menyentuhnya, dan menemukannya secara eksperimental. Dan karena itu, yang paling mungkin hari ini adalah versi lain - pengalaman yang sulit datang dari masa kanak-kanak.

Banyak orang yang memiliki masalah seperti itu tidak memiliki tuntutan terhadap orang tua mereka sendiri, tetapi mereka ingat bahwa di masa kanak-kanak mereka mengalami ketakutan dan ketakutan yang kuat untuk hidup mereka ketika, karena motif hooligan atau secara tidak sengaja selama permainan, rekan atau saudara kandung mereka mengunci mereka di ruang sempit (di lemari, dada, lemari, ruang bawah tanah). Anak itu bisa tersesat di keramaian dan orang dewasa tidak bisa menemukannya untuk waktu yang lama. Ketakutan yang dia alami dalam semua situasi ini adalah faktor utama dalam perkembangan claustrophobia di masa depan.

Bentuk gangguan yang paling parah terjadi jika, di masa kanak-kanak, seseorang menghadapi agresi atau kekerasan yang akan terjadi padanya di ruang terbatas. Ketakutan seperti itu tertanam kuat dalam ingatan dan segera direproduksi sepanjang hidup dalam semua situasi ketika seseorang menemukan dirinya di tempat yang sama atau serupa.

Penyebab turun-temurun juga dipertimbangkan, bagaimanapun, kedokteran mengetahui fakta ketika beberapa generasi dari keluarga yang sama menderita kelainan seperti itu. Namun, tidak ada gen tertentu, yang mutasinya dapat mendasari ketakutan akan ruang tertutup kecil, yang ditemukan. Ada asumsi bahwa intinya adalah pada jenis pengasuhan - anak-anak dari orang tua yang sakit hanya meniru perilaku dan reaksi ibu dan ayah mereka.

Karena anak-anak sendiri tidak dapat bersikap kritis terhadap perilaku orang tua, mereka hanya menerima model menganggap dunia orang dewasa sebagai satu-satunya yang benar, dan ketakutan yang sama menjadi bagian dari kehidupan mereka sendiri.

Jika Anda melihat fobia ini dari sudut pandang kedokteran dan sains, maka mekanisme klaustrofobia harus dicari dalam kerja amigdala otak. Di sanalah, di bagian otak kita yang kecil namun sangat penting ini, reaksi yang oleh para psikiater disebut "lari atau bertahan" terjadi. Segera setelah reaksi tersebut diaktifkan, inti amigdala mulai mengirimkan impuls satu sama lain di sepanjang rantai, yang mempengaruhi pernapasan, pelepasan hormon stres, tekanan darah, dan detak jantung.

Penjelasan menarik tentang claustrophobia ditawarkan oleh John A. Spencer, yang dalam tulisannya menemukan hubungan antara patologi mental dan trauma kelahiran. Dia menyarankan bahwa dalam persalinan patologis, ketika anak berjalan perlahan melalui jalan lahir, mengalami hipoksia (terutama bentuk akutnya), ia mengembangkan klaustrofobia sejati.

Peneliti modern telah memperhatikan bahwa penggunaan MRI telah secara signifikan meningkatkan jumlah orang yang takut akan ruang tertutup. Kebutuhan untuk berbaring diam dalam ruang tertutup untuk waktu yang lama dapat dengan sendirinya menyebabkan serangan pertama, yang kemudian akan berulang ketika orang tersebut menemukan dirinya dalam keadaan yang sama atau serupa.

Terkadang fobia berkembang bukan pada pengalaman pribadi, tetapi pada pengalaman orang lain, yang diamati seseorang (jiwa anak paling mampu berempati). Dengan kata lain, film atau laporan berita tentang orang-orang yang terjebak di suatu tempat di bawah tanah, di tambang, terutama jika sudah ada korban, dapat membentuk hubungan yang jelas antara ruang tertutup dan bahaya dan bahkan kematian pada seorang anak.

Gangguan ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi selalu ada dua tanda terpenting - ketakutan yang kuat akan pembatasan dan ketakutan akan mati lemas. Kursus klasik klaustrofobia melibatkan bahwa keadaan berikut mengerikan bagi seseorang (satu, dua atau beberapa sekaligus):

• ruangan kecil;
• ruangan tertutup dari luar jika ada orang di dalam;
• perangkat diagnostik CT dan MRI;
• interior mobil, bus, pesawat, gerbong kereta, kompartemen;
• terowongan, gua, ruang bawah tanah, koridor sempit yang panjang;
• kabin shower;
• tangga berjalan.

Patut dicatat bahwa ketakutan berada di kursi tukang cukur dan kengerian kursi gigi tidak jarang terjadi. Pada saat yang sama, seseorang tidak takut sakit, dokter gigi dan perawatan gigi, dia takut pembatasan yang terjadi pada saat menyusut ke kursi dokter gigi.

Menemukan diri mereka dalam salah satu situasi ini, lebih dari 90% pasien mulai mengalami ketakutan akan mati lemas, mereka takut bahwa di ruangan kecil mereka tidak memiliki cukup udara untuk bernafas. Dengan latar belakang ketakutan ganda ini, muncul tanda-tanda hilangnya pengendalian diri, yaitu seseorang tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri. Otak seorang klaustrofobia mengiriminya sinyal spasial yang salah dan ada perasaan bahwa garis-garis di sekitarnya tidak jelas, tidak ada kejelasan.

Gangguan instan dalam kerja sistem saraf pusat di bawah pengaruh adrenalin menyebabkan pernapasan cepat, hingga detak jantung meningkat. Ini mengering di mulut - kelenjar ludah mengurangi volume sekresi, tetapi kerja kelenjar keringat meningkat - orang tersebut mulai banyak berkeringat. Ada perasaan tertekan di dada, menjadi sulit untuk mengambil napas penuh, ada suara keras di telinga, berdenging. Perut mengecil.

Segala sesuatu yang terjadi pada tubuh, otak mempersepsikannya sebagai "tanda pasti dari ancaman mematikan", dan karena itu seseorang segera memiliki rasa takut akan kematian. Menanggapi pemikiran seperti itu, kelenjar adrenal ikut bermain, yang juga berkontribusi, mengaktifkan produksi adrenalin tambahan. Serangan panik dimulai.

Setelah beberapa situasi seperti itu, klaustrofobia mulai menghindari kemungkinan serangan dengan sekuat tenaga, hanya menghindari situasi di mana hal ini dapat terjadi lagi. Penghindaran memperkuat ketakutan yang ada. Memang jumlah serangan mulai berkurang, tapi tidak sama sekali karena penyakitnya sudah surut. Hanya saja seseorang telah belajar untuk hidup sedemikian rupa agar tidak masuk ke dalam situasi yang sulit. Jika dia masuk ke mereka, serangan hampir tak terelakkan.

Dalam pelanggaran yang parah, seseorang merampas kesempatan untuk menjalani kehidupan yang penuh - dia dipaksa untuk selalu membuka pintu, dia dapat menolak untuk mewujudkan mimpinya hanya karena itu entah bagaimana terhubung dengan kebutuhan untuk melewati koridor panjang di kantor atau di dalam ruangan. Seseorang berhenti bepergian, karena tidak mampu mengatasi rasa takut bahkan hanya karena prospek memasuki kompartemen kereta api atau duduk di dalam gerbong penumpang.

Jenis fobia ini cukup sederhana untuk didiagnosis, sehingga tidak ada kesulitan tidak hanya untuk spesialis, tetapi juga untuk pasien itu sendiri. Perincian tentang apa yang terjadi membantu menetapkan kuesioner khusus oleh Rahman dan Taylor, setelah menjawab pertanyaan-pertanyaan yang dokter tidak hanya dapat mendiagnosis klaustrofobia secara akurat, tetapi juga menentukan jenis dan kedalaman gangguan yang tepat. Skala kecemasan, juga digunakan dalam diagnostik, berisi 20 pertanyaan.

Menyingkirkan claustrophobia sendiri sangat sulit, hampir tidak mungkin. Terlepas dari kenyataan bahwa klaustrofobia sangat menyadari bahwa tidak ada alasan nyata untuk takut akan hidupnya di kabin lift atau di kamar mandi, ia tidak dapat mengatasi dirinya sendiri, karena rasa takut telah menjadi bagian dari dirinya sendiri. Itulah sebabnya mereka yang ingin benar-benar mengatasi kelemahan mereka (dan ketakutan membuat seseorang menjadi lemah dan rentan), pasti perlu ke dokter.

Pertama, Anda mungkin menemukan rekomendasi yang meragukan di mana seseorang mungkin disarankan untuk menarik diri dan berhenti berbagi ketakutan dengan orang yang dicintai, menghindari lift dan koridor. Semua ini hanya akan memperburuk perjalanan penyakit. Kedua, ketika seseorang mencoba untuk mengobati dirinya sendiri, gangguan mental menjadi lebih persisten, dalam, dan kemudian akan memakan waktu lebih lama untuk mengobatinya. Dengan kata lain, waktu sangat berharga.

Bersamaan dengan perawatan, untuk mencapai hasil yang lebih baik dan lebih cepat, Anda harus mencoba mengikuti rekomendasi psikolog ini.

• Dapatkan mainan lunak kecil, jimat (benda kecil apa pun yang dapat dimasukkan ke dalam saku Anda).Penting untuk mengingatkan Anda tentang peristiwa yang menyenangkan, segera membangkitkan asosiasi yang jelas dan menyenangkan. Jika Anda mulai merasa cemas, segera ambil itu di tangan Anda, sentuh, lihat, cium, lakukan apa pun yang Anda inginkan, tetapi cobalah untuk mereproduksi dalam memori Anda persis kenangan menyenangkan yang terkait dengan hal ini.
• Jangan membatasi diri Anda dalam berkomunikasi. Cobalah untuk lebih sering berkomunikasi dan bertemu dengan teman dan kolega. Ini juga membantu untuk "menelepon teman" - pada tanda-tanda pertama peningkatan kecemasan, ada baiknya menghubungi nomor orang yang dekat dan tersayang yang hanya dapat mengobrol dengan Anda tentang sesuatu.
• Kuasai teknik pernapasan dan senam, ini membantu mengendalikan diri dengan lebih baik jika muncul kecemasan yang parah.
• Jangan menghindari kamar dan koridor tertutup, lift dan kamar mandi, lambat laun membentuk sikap bahwa yang tertutup tidak selalu berbahaya, dan bahkan sebaliknya, karena musuh yang berbahaya atau roh jahat tidak dapat memasuki ruangan tertutup.

Dalam melakukan MRI, terkadang ada kebutuhan vital - ini adalah metode diagnostik yang sangat informatif. Tetapi bagaimana memaksa diri Anda untuk berbaring di kapsul sempit peralatan dan tinggal di sana untuk waktu yang cukup lama adalah pertanyaan besar. Prosedur ini berlangsung sekitar satu jam, dan sangat tidak mungkin bagi seorang klaustrofobia untuk bertahan hidup kali ini untuk melakukan, misalnya, MRI otak atau bagian lain dari tubuh.

Jelas bahwa tidak ada yang berhak memaksa siapa pun. Setiap pasien berhak menolak diagnosa karena alasan pribadi, bahkan tanpa menjelaskannya kepada dokter. Tapi apakah ini jalan keluarnya? Lagi pula, patologi berbahaya mungkin tetap tidak terdiagnosis dan seseorang tidak akan menerima perawatan yang dibutuhkannya tepat waktu.

Jika bentuk claustrophobia tidak parah, maka Anda dapat menggunakan pembentukan sikap psikologis baru.Staf menunjukkan klaustrofobia bahwa kapsul perangkat tidak sepenuhnya disegel, perangkat dapat dibiarkan kapan saja, kapan pun Anda mau, sendiri tanpa bantuan spesialis. Jika seseorang memahami hal ini, mungkin akan lebih mudah baginya untuk menjalani prosedur yang diperlukan.

Jika kemampuan institusi medis memungkinkan untuk menawarkan tomografi terbuka kepada pasien dengan claustrophobia, maka itu harus digunakan. Jika tidak ada peralatan lain selain yang tertutup, maka opsi lain dapat dipertimbangkan. Dengan gangguan mental yang parah, penggunaan obat-obatan yang menyebabkan tidur nyenyak yang diinduksi obat diindikasikan dengan persetujuan pasien (omong-omong, beginilah cara MRI dilakukan untuk anak kecil yang tidak bisa dipaksa untuk berbaring diam selama beberapa saat. jam).

Diterima untuk mengobati claustrophobia dengan cara yang kompleks, dan Anda tidak boleh berpikir bahwa ada pil yang dapat dengan cepat mengalahkan masalah tersebut. Membutuhkan pendekatan individu psikoterapi berkualitas tinggi, dan obat-obatan tidak menunjukkan efek nyata dalam memerangi ketakutan akan ruang tertutup.

Seperti kebanyakan gangguan kecemasan, terapi obat belum terbukti sangat efektif. Obat penenang hanya membantu sebagian dan sementara menghilangkan beberapa gejala (mengurangi rasa takut), tetapi setelah akhir asupannya, perkembangan ketergantungan obat tidak dikecualikan, dan serangan panik kembali lagi dan lagi. Penggunaan antidepresan menunjukkan efektivitas yang lebih tinggi, tetapi hanya dalam kombinasi dengan teknik psikoterapi.

Dalam kebanyakan kasus, metode seperti terapi kognitif membantu menyembuhkan klaustrofobia. Dokter mengungkapkan tidak hanya situasi di mana seseorang takut, tetapi juga penyebab ketakutan ini, dan mereka biasanya terletak pada keyakinan dan pikiran yang salah. Seorang spesialis dalam psikologi atau psikoterapi membantu menciptakan keyakinan baru, dan kecemasan orang tersebut berkurang secara nyata.

Psikologi menyadari beberapa penelitian tentang efektivitas terapi kognitif dalam kasus klaustrofobia. Seorang spesialis hebat dalam masalah gangguan mental ini, S.J. Rahman (ia juga salah satu penulis metodologi diagnostik) membuktikan secara empiris bahwa Sekitar 30% pasien metode ini membantu bahkan tanpa tindakan tambahan.

Pada tahap berikutnya, pasien dapat ditawarkan perendaman in vivo - metode ini memungkinkan seseorang untuk melihat ketakutan mereka sendiri di wajah. Pertama, pasien ditempatkan dalam keadaan di mana ia mengalami lebih sedikit rasa takut, dan secara bertahap meningkatkan tingkat ketakutan secara maksimal, beralih ke pengalaman yang paling mengerikan baginya. Telah terbukti bahwa efisiensi metode ini adalah sekitar 75%.

Metode pengaruh interroseptif lebih lembut untuk pasien daripada in vivo, karena semua situasi "berbahaya" diciptakan dan dikendalikan oleh spesialis, dan pencelupan di dalamnya sangat halus dan bertahap. Efektivitas metode ini agak lebih rendah daripada terapi kognitif dan in vivo - hanya 25%.

Baru-baru ini, teknik dan metode yang lebih modern telah muncul di gudang psikiater, misalnya, penggunaan gangguan realitas virtual. Eksperimen dilakukan pada pasien dengan klaustrofobia yang didiagnosis secara klinis. Mereka diminta menjalani MRI. Dan hanya mereka yang menerima kacamata augmented reality dengan program SnowWorld 3D khusus yang dapat menyelesaikan prosedur MRI tanpa menggunakan obat-obatan.

Tidak ada pencegahan khusus. Orang tua perlu menjaganya - hukuman di sudut, lemari atau dapur tidak boleh dilakukan, terutama jika anak sensitif dan sangat mudah dipengaruhi. Di masa dewasa, disarankan untuk belajar rileks - inilah yang akan membantu menghindari serangan panik.