Phobophobia: fitur, kemungkinan konsekuensi dan metode perawatan

"Tidak ada yang lebih menyenangkan daripada menghilangkan rasa takut," tulis penulis dan filsuf Amerika terkenal Richard Bach. Hanya orang yang telah mengalami "ketakutan akan ketakutan" - fobia, yang dapat menghargai pepatah ini dengan nilai dan keakuratannya yang sebenarnya. Dalam dirinya sendiri, ketakutan, sebagai reaksi kebiasaan terhadap bahaya apa pun, adalah perasaan yang berguna, tetapi fobia adalah ketakutan tanpa adanya objek ketakutan.

Fobia adalah ketakutan yang intens dan tidak dapat dipertanggungjawabkan yang muncul selama persepsi objek tertentu. Keadaan yang dihasilkan bersifat patologis, irasional dan tidak terkendali. Pada saat yang sama, perasaan takut muncul secara teratur, yang dijelaskan dengan adanya banyak stresor. Dengan fobia, ketakutan, sebagai suatu peraturan, bersifat imajiner, yaitu, mereka bergantung pada karakteristik individu dari persepsi seseorang tentang situasi dan objek. Phobophobia ("takut takut") adalah ketakutan akan munculnya ketakutan obsesif. Gangguan mental ini cukup erat kaitannya dengan serangan panik dan fobia lainnya.

Ciri khas dari fenomena mental ini adalah bahwa manifestasinya tidak terkait dengan objek nyata, mereka lahir di dalam jiwa orang yang sakit dan hanya bergantung pada kekhasan persepsi asosiasi emosionalnya tentang dunia. Phobophobia ditandai dengan sensasi individu yang intens dan menyakitkan yang tertanam dalam ingatan seseorang, yang jauh dari selalu dapat dikendalikan dan dikendalikan. Munculnya sensasi seperti itu tidak rasional, tidak terkait dengan lingkungan eksternal dan stresornya. Diprovokasi oleh kengerian kemungkinan timbulnya perasaan kecemasan mendalam, ketidakberdayaan dan keputusasaan yang sebelumnya dialami, fobia adalah sosok ketakutan yang tertutup.

Ketakutan obsesif yang disebabkan oleh pikiran dan perasaan pasien secara bertahap, ketika penyakit berkembang, memperoleh kualitas umum yang mencakup semua, yang menjadi dominan dalam perkembangannya. Pasien tanpa sadar mulai memantau keadaan lingkungan emosional dan mentalnya, menunggu serangan baru. Secara bertahap, harapan akan rasa takut menjadi permanen dan sangat menyakitkan, dan upaya pengendalian diri dan penguasaan situasi tetap sia-sia. Di masa depan, pelacakan paksa dan menyakitkan dari keadaan lingkungan emosional dan mental seseorang menjadi dominan. Proses ini menyebabkan keterbatasan signifikan dari kemampuan pasien di hampir semua bidang aktivitasnya dan, sebagai akibatnya, kemungkinan isolasi sosial.

Kehidupan seseorang yang menderita phobophobia menyerupai karakter terkenal dari puisi untuk anak-anak oleh A. Barto "Bull".

Ada seekor goby, berayun,

Mendesah di perjalanan:

- Oh, papan berakhir,

Sekarang aku akan jatuh!

Hanya seseorang dalam situasi ini yang tidak hanya "menghela nafas", dia benar-benar dan dalam mengalami, dengan menyakitkan dan hati-hati berharap untuk jatuh ke dalam jurang ketakutan yang menindas dan gelap ini. Ekspektasi yang begitu kuat seperti itu melelahkan jiwa, menguras tubuh hingga terjadinya penyakit serius yang berasal dari somatik.

Penyakit ini dipicu oleh faktor eksternal berikut:

• keadaan di mana orang sakit itu pernah dan mengalami ketakutan;
• peristiwa yang diingat dari buku atau film;
• emosi yang mirip dengan yang dialami pasien dalam serangan fobia sebelumnya;
• frase dari lawan bicara sengaja diperbaiki dalam memori dan lain-lain.

Perkembangan fobia terjadi secara bertahap.

1. Periode kecemasan berkembang dari "fase syok", yang mengatasi daya tahan tubuh. Somatik juga berkontribusi pada pembentukan sensasi cemas - ada malfungsi dalam kerja kelenjar adrenal, sistem kekebalan dan pencernaan. Seringkali nafsu makan memburuk.
2. Tahap resistensi adalah mobilisasi dan adaptasi tubuh terhadap kondisi baru. Sensasi kecemasan, agresi, dan karakteristik rangsangan tahap pertama tumpul. Meskipun relatif tenang, perasaan harapan akan ketakutan yang tidak menyenangkan tetap ada dan melanjutkan pekerjaan destruktifnya.
3. Tahap kelelahan - daya tahan tubuh habis, gangguan psikosomatik diperburuk. Depresi berkepanjangan dan gangguan saraf mungkin terjadi. Butuh bantuan medis.

Elemen yang menentukan dari proses timbulnya penyakit adalah ciri-ciri persepsi situasi ketakutan dan jejaknya. Dengan fobia khas, masuk ke situasi provokatif, pasien menghubungkan ketakutan mereka dengan objek tertentu. Dengan fobia, elemen utamanya adalah kuat, tidak dapat dipahami, secara spontan (seperti yang terlihat oleh pasien) perasaan batin pasien yang muncul, yang ada secara mandiri dan hanya bergantung pada keadaan emosinya.

Seringkali, ketakutan yang berbeda dapat digabungkan, sementara salah satu dari mereka, misalnya, ketakutan akan kegilaan, mendominasi, sementara yang lain membentuk latar belakang fatal dari gambaran penyakit. Bergantung pada berbagai keadaan dan karakteristik rangkaian emosional-asosiatif pasien, berbagai ketakutan diaktifkan secara bergantian. Jadi, mengalami rasa takut takut, orang sakit mungkin takut pada aspek-aspek berikut:

• terulangnya pengalaman perasaan ngeri yang menyakitkan;
• mengalami ketakutan sebagai ancaman bagi kesehatan, karena gejala horor dapat mengingatkan Anda akan gejala serangan jantung atau asma; karenanya ketakutan akan nyawa seseorang muncul, dan sensasi tubuh yang aneh menjadi mencurigakan;
• beberapa gejala ketakutan membentuk sensasi yang tidak biasa di kepala, pusing, perasaan kehilangan kontak dengan kenyataan, distorsi visual; setelah itu pasien mulai takut akan pikirannya;
• seringkali peran dominan dalam proses dimainkan oleh rasa takut kehilangan kendali atas diri sendiri (atas tubuh, perilaku, ingatan, perhatian).

Penyebab utama fobia adalah pengaruh faktor negatif asal psikogenik, yang mengurangi tingkat resistensi stres dan memperburuk keadaan fisiologis pasien. Keunikan manifestasi gejala awal tergantung pada tingkat kekuatan dan cara paparan stresor negatif awal.Jika peristiwa traumatis awal relevan bagi individu, maka pasti ada kemungkinan timbulnya penyakit. Dengan paparan stresor yang berulang tetapi lemah, penyakit ini akan berkembang secara bertahap, berjalan secara diam-diam hingga mencapai puncaknya. Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah orang-orang seperti:

• sangat emosional;
• dengan ketahanan stres yang rendah;
• pemalu dan pemalu;
• terlalu curiga;
• dengan temperamen koleris atau melankolis;
• konflik.

Ada sejumlah konsep ilmiah dalam satu atau lain cara, menjelaskan kausalitas terjadinya gangguan fobia.

• Psikoanalisis. Psikoanalis percaya bahwa salah satu penyebab penyakit mungkin biaya pengasuhan keluarga anak-anak (overprotection, isolasi, dan lain-lain). Menurut mereka, penekanan hasrat seksual, fantasi, berubah menjadi neurosis dan serangan panik, juga bisa menjadi penyebab fobia.
• Biokimia. Ahli biokimia berpendapat bahwa rasa takut berkembang karena gangguan dan malfungsi dalam pekerjaan sistem hormonal dan tubuh lainnya.
• kognitif. Konsep kognitif-perilaku membela pendapat bahwa pembentukan prasyarat untuk penyakit difasilitasi oleh: kekhawatiran tentang kesehatan seseorang, konflik dan cara berpikir negatif, isolasi sosial, lingkungan keluarga yang tidak sehat.
• Turun temurun. Pandangan turun-temurun tentang penyebab penyakit mengacu pada kemungkinan pengaruh gen pada perkembangannya. Beberapa penelitian ilmiah mendukung konsep ini.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi kemungkinan perkembangan fobia ke berbagai tingkat:

• cedera otak traumatis;
• terlalu banyak bekerja, kurang istirahat;
• alkoholisme, kecanduan narkoba;
• kegembiraan dan konflik gugup;
• peracunan;
• penyakit pada organ dalam.

Gambaran psikosomatik penyakit menentukan rentang gejala (tanda) yang sangat luas dalam perkembangan fobia. Ingatan yang mengganggu dapat dipicu oleh faktor yang sama sekali berbeda. Selain itu, berbagai gejala seperti itu sangat tergantung pada karakteristik individu dari temperamen, karakter, karakteristik pribadi seseorang dan pengalaman hidupnya, kombinasi yang, seperti yang Anda tahu, adalah unik. Pengendalian diri, sebagai salah satu ciri utama karakter seseorang, yang tidak hanya menentukan kemampuan mengelola diri sendiri, emosi, dan bertindak secara efektif dalam keadaan penting dan kritis, memungkinkan untuk memperoleh status sosial yang layak. Seseorang yang tidak mampu mengendalikan dirinya, sebagai suatu peraturan, menjadi orang buangan dalam kelompok sosial mana pun. Tabu sosial ini, bersama-sama dengan sifat kepribadian psychasthenic dan demonstratif, sering mengarah pada pembentukan fobia.

Merasakan kesia-siaan kontrol pribadi atas pikiran dan ingatan mereka, pasien fobia berusaha untuk mengendalikan dunia luar. Untuk melakukan ini, mereka sering membentuk sistem ritual yang kompleks, biasanya tersembunyi dari orang lain. Secara khusus, tidak adanya objek ketakutan tertentu mengarah pada penguatan kecenderungan penghindaran. Seseorang dengan fobia mungkin takut akan serangan klaustrofobia saat bepergian dengan mobil, terbang di pesawat terbang, atau takut berkomunikasi dengan orang lain.

Seringkali, pasien dengan fobia mengasosiasikan ketakutan pribadi dengan kekhawatiran tentang kesehatan mereka. Dalam kasus ini, perhatian dapat difokuskan pada gejala otonom atau gangguan persepsi diri dan dunia.Sebagai aturan, pasien tersebut mengeluhkan palpitasi, sesak napas, kelemahan pada kaki, pusing, ketidaknyamanan perut, mual, dan dorongan tak sadar untuk buang air kecil. Pasien individu mencatat perasaan kehilangan kendali atas tubuh mereka, beberapa "kekosongan" di kepala, penyempitan bidang penglihatan dan distorsi visual. Gejala seperti itu menyebabkan ketakutan akan kematian, kegilaan, atau kehilangan ingatan.

Gambar-gambar yang disajikan dari konsekuensi tragis dari serangan fobia menyebabkan aliran adrenalin yang memengaruhi fungsi sistem otonom - ritme denyut nadi dan pernapasan meningkat, nada otot polos berubah. Semua ini mengarah pada terjadinya gejala di atas. Dengan demikian, fenomena mental menyebabkan perubahan somatik dalam tubuh - ramalan pasien dengan fobia menjadi kenyataan, terpenuhi dengan sendirinya.

Sensasi tubuh apa pun dapat memicu serangan. Di masa depan, mereka mulai disebabkan tidak hanya oleh emosi negatif, tetapi juga oleh emosi positif. Semakin parah penyakitnya, semakin sering dan intens serangannya. Gangguan mental lainnya ditambahkan ke rasa takut takut: depresi, kecemasan umum dan gangguan obsesif-kompulsif. Menjadi mungkin: alkoholisme, penyalahgunaan benzodiadepin atau obat penenang.

Dengan demikian, tanda-tanda utama fobia adalah sebagai berikut:

• perasaan tidak berdaya dari ketidakmampuan untuk melakukan kontrol atas pikiran mereka;
• upaya untuk membentuk dan mengamati sistem ritual perlindungan khusus, yang mengarah pada isolasi;
• serangan claustrophobia dan fobia sosial;
• gejala vegetatif yang sesuai.

Dalam perkembangannya, fobia menjadi proses patologis, obsesif yang mendominasi pikiran dan penilaian objektif terhadap realitas. Mekanisme phobophobia yang memperkuat diri memprovokasi penurunan yang signifikan dalam kondisi umum tubuh. Selain itu, ini dapat menjadi dasar nyata munculnya sejumlah kecanduan negatif (alkoholisme, kecanduan narkoba, dan lainnya), yang membuat pasien berusaha menghindari kondisi yang menyakitkan. Sebagai hasil dari aktivasi mekanisme perlindungan, pasien mengembangkan keinginan yang terus-menerus untuk isolasi diri sehingga kontak biasa dengan seseorang tidak menyebabkan serangan lain.

Fakta bahwa fobia adalah ujian konstan untuk seluruh organisme secara keseluruhan menjadi bahaya nyata. Pertama-tama, sistem kardiovaskular, saraf, endokrin, dan pencernaan menderita. Keadaan psikologis juga memburuk sebagian besar, penyakit mental yang parah berkembang. Kerusakan pada tubuh sangat signifikan, dan terkadang tidak dapat diperbaiki. Mencari bantuan medis menjadi penting. Dokter, setelah memeriksa pasien, akan memilih metode koreksi dan terapi yang sesuai.

Diagnosis penyakit ditentukan berdasarkan keluhan pasien, hasil pemeriksaan dan pengujian khusus.Untuk mendiagnosis penyakit, skala kecemasan dan depresi Beck, Hamilton dan HADS, skala Zang (untuk penilaian kecemasan sendiri) dan metode lain dapat digunakan. Jika ada patologi somatik yang dicurigai, pasien dirujuk untuk konsultasi dengan terapis dan spesialis lainnya. Perawatan dilakukan sesuai dengan rencana individu, dengan mempertimbangkan kondisi pasien, ada tidaknya kelainan mental dan somatik lainnya.

Perawatan obat diimplementasikan ketika gangguan depresi bersamaan terdeteksi, tingkat kecemasan yang tinggi, kelelahan psikologis, dan pasien tidak memiliki sumber daya untuk pekerjaan psikoterapi. Penghambat reseptor beta-adrenergik, obat penenang benzodiazepin, antidepresan trisiklik dan serotonergik sering digunakan.

Untuk menghilangkan penyebab perkembangannya, berbagai metode psikoterapi digunakan: terapi kognitif-perilaku dan rasional, psikoanalisis, hipnosis, pemrograman neurolinguistik. Fokus utama dalam psikoterapi fobia adalah untuk memperkuat kemampuan adaptif tubuh terhadap sensasi traumatis, untuk menciptakan cara baru bagi pasien untuk menanggapi kenyataan "mengerikan", yang muncul sebagai berikut:

• selama kerja kognitif dengan penyakit ini, individu menyadari mekanisme pengembangan fobia dan apa yang sebenarnya dia takuti, ancaman nyata atau imajiner;
• ada bangunan yang disebut kesadaran antisipatif dari persepsi ketakutan, kesiapan dan kemampuan untuk menghadapi serangan, yang membentuk dasar awal untuk respons yang produktif;
• mengajar pasien untuk melakukan hal yang benar (bukan menunggu pasif); tindakan tersebut harus aktif, sadar dan bertujuan.

Cara efektif untuk secara bertahap menguasai dan mengekang fobia adalah desensitisasi. Ketegangan tubuh yang signifikan yang lahir dari rasa takut dikurangi dengan bantuan teknik khusus relaksasi sukarela, yang memungkinkan Anda untuk menguasai kesadaran dan keadaan emosional Anda. Munculnya dan perkembangan fobia dan fobia lain yang terkait dengan penyakit ini masih merupakan fenomena psikologis yang belum diselidiki. Penting untuk dipahami bahwa ketegangan mental, cara berpikir irasional dan negatif berkontribusi pada perkembangan kecemasan dan ketakutan. Ini adalah petunjuk yang jelas bagi pasien dan sumber daya yang tidak diragukan untuk jalan keluar yang efektif dari situasi dan kemenangan atas penyakit. Prognosis hasil pengobatan tergantung pada tingkat keparahan fobia, durasi dan tahap perkembangannya, adanya gangguan mental lainnya, kematangan dan kesiapan individu untuk penyembuhan akhir.