Dysmorphophobia: deskripsi, tanda-tanda penyakit dan cara menghilangkannya

Penampilan kita masing-masing tidak bisa sempurna, pasti akan ada sesuatu yang tidak memenuhi standar (dengan kaki yang rata sempurna, mungkin ada gigi yang bengkok, dan dengan wajah malaikat - pound ekstra di pinggul). Kebanyakan orang mengambil ini secara filosofis, menerima diri mereka sendiri sebagaimana mereka dilahirkan. Tetapi ada orang yang siap untuk memperbaiki cacat tubuh alami dengan cara apa pun, sementara hasilnya tidak pernah memuaskan mereka. Ini adalah dismorfofob. Dysmorphophobia sering disebut sebagai "wabah baru abad ke-21".

Dysmorphophobia mendapatkan namanya dari penggabungan kata Yunani kuno "δυσ" (awalan negatif), "μορφ?" (penampilan, penampilan) dan “φ? " (takut, takut). Ini adalah gangguan mental di mana pasien terlalu khawatir tentang penampilannya, atau lebih tepatnya, tentang cacat kecilnya. Tampaknya baginya bahwa gigi yang bengkok atau garis bibir atas yang tidak rata pasti akan terlihat oleh semua orang di sekitarnya, yang secara harfiah menyebabkan kengerian panik dalam dismorfofobik. Cacat itu sendiri tidak selalu seperti itu sebenarnya. Terkadang kita berbicara tentang tidak lebih dari penampilan individu - tahi lalat di wajah, sayap lebar hidung, bagian khusus mata.

Gangguan ini berkembang secara bertahap, dan biasanya dismorfofobia tubuh pertama kali dimulai pada masa remaja. Remaja dikenal lebih memperhatikan ciri-ciri tubuhnya sendiri. Baik wanita maupun pria sama-sama terkena penyakit ini. Pada usia berapa pun dysmorphophobia seseorang memanifestasikan dirinya, itu dianggap sebagai fobia yang paling berbahaya karena lebih sering daripada gangguan lain mendorong seseorang untuk bunuh diri karena ketidakpuasan dengan penampilan mereka..

Sulit untuk menemukan seseorang yang akan sepenuhnya puas dengan data eksternalnya, yang dapat dengan jujur ​​​​mengatakan - ya, saya tampan dan standar (ini adalah cerita lain, yang dalam psikiatri disebut delusi keagungan!), Tapi biasanya kami kekurangan (tahi lalat, bentuk payudara atau telinga) tidak banyak mempengaruhi kinerja, belajar, kehidupan sehari-hari yang normal.

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) tidak menganggap dismorfofobia sebagai gangguan terpisah, merujuknya ke sindrom hipokondriakal. Tapi sudah ICD-11, yang akan segera menggantikan versi kesepuluh dari Klasifikasi Penyakit Internasional, berisi referensi dismorfofobia sebagai gangguan mental terpisah dari tipe obsesif-kompulsif.

Istilah itu sendiri diusulkan oleh dokter Italia pada tahun 1886. Jadi, psikiater Enrico Morselli menggambarkan beberapa kasus ketika wanita cantik dan menarik menganggap diri mereka sangat jelek sehingga mereka menolak untuk menikah, tampil di depan umum, karena mereka takut semua orang akan menertawakan mereka.

Cukup sering, dysmorphophobia klasik dianggap sebagai perwakilan eksentrik dari ras manusia, yang, menurut pendapat mayoritas orang di sekitar mereka, berusaha untuk menonjol, "pamer". Ini tidak benar. Dysmorphophobia didorong oleh motif lain - dia secara patologis takut dia akan menjadi bahan tertawaan, karena dalam pemahamannya kekurangan penampilannya begitu besar dan serius sehingga membuatnya benar-benar aneh.

Seseorang dengan gangguan ini ditandai dengan obsesi (pikiran obsesif) dan kompulsi (tindakan kompulsif). Pikiran yang tidak memungkinkan Anda untuk hidup dalam damai mendorong seseorang untuk melakukan tindakan tertentu yang untuk sementara menghilangkan pikiran. Jadi, dysmorphophobia dapat melihat dirinya di cermin untuk waktu yang lama atau, sebaliknya, takut pada cermin dan bayangannya sendiri di dalamnya, hindari tempat di mana mungkin ada cermin. Jika seseorang memiliki pikiran obsesif bahwa dia memiliki kulit yang tidak rata, dia dapat menggosok scrub, mengupasnya selama berjam-jam (ini akan menjadi tindakan kompulsif), sementara kulitnya sendiri akan menderita, berdarah.

Dalam kasus yang parah, pasien mengakui dirinya sebagai orang yang benar-benar aneh dan umumnya menolak untuk pergi ke jalan, untuk berkomunikasi dengan siapa pun. Inilah bagaimana bentuk fobia sosial yang parah terkadang berkembang dengan pembatasan total kontak sosial apa pun.

Psikiater Jerman telah menghitung bahwa sekitar 2% dari populasi memiliki beberapa derajat gangguan (biasanya dalam bentuk ringan). Orang-orang ini sangat kritis terhadap diri mereka sendiri, mereka mungkin tidak mencintai, membenci beberapa bagian tubuh mereka yang terpisah (hidung, telinga, kaki, bentuk mata). Dalam 15% kasus, pasien dengan gangguan ini melakukan upaya bunuh diri.Di antara dismorfofobia yang secara sukarela melakukan sejumlah besar operasi plastik, jumlah upaya bunuh diri adalah sekitar 25%, dan jika identitas gender dilanggar (ketika seseorang tidak puas tidak hanya dengan penampilannya, tetapi juga dengan jenis kelaminnya). alam telah memberinya), kemungkinan bunuh diri meningkat menjadi 30%.

Perlu dicatat bahwa mendiagnosis dismorfofobia bukanlah tugas yang mudah bahkan untuk praktik spesialis klinis, sehingga gangguan ini sering tidak diketahui. Ini dengan cerdik "menyamarkan" dirinya sebagai penyakit mental lainnya. Dan karena itu, dysmorphophobia sering didiagnosis sebagai "depresi klinis", "fobia sosial", "gangguan obsesif-kompulsif". Wanita dengan dismorfofobia tubuh mungkin memiliki gangguan makan yang signifikan, yang menyebabkan anoreksia nervosa atau bulimia. Pada pria, dismorfia otot sering terjadi, dalam kondisi ini perwakilan dari seks yang lebih kuat mengalami kecemasan berlebihan tentang otot mereka, yang menurut mereka tidak berkembang.

Namun, ada kriteria tertentu yang memungkinkan kita berbicara tentang adanya dismorfofobia pada pasien tertentu:

• seseorang benar-benar yakin bahwa ia memiliki kelainan bentuk, kelainan tubuh setidaknya selama enam bulan;
• penampilannya sendiri dan "kekurangannya" mengganggunya lebih dari semua kemungkinan masalah lainnya, kecemasan tentang ini tumbuh, berkembang, pikiran obsesif tidak dikendalikan oleh pasien sendiri, ia tidak dapat menyingkirkannya;
• seseorang dengan keras kepala mencari cara untuk mengatasi kekurangan tubuhnya, seringkali melalui operasi plastik, sementara ia melampaui semua batasan yang dapat diterima;
• jaminan orang lain dan keyakinan dokter bahwa pasien tidak memiliki cacat berat dalam penampilan yang memerlukan koreksi tidak membuahkan hasil - ini tidak meyakinkannya;
• Kekhawatiran tentang penampilan mencegah seseorang menjalani kehidupan normal, memperburuk komunikasi sosialnya, kualitas hidupnya.

Sulit untuk menjawab dengan tegas bagaimana mengenali dismorfofobia - variasi gejalanya terlalu besar, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka disatukan oleh satu hal - besarnya dan pentingnya cacat, bahkan jika itu dalam penampilan, dilebih-lebihkan. Para ahli telah mengidentifikasi beberapa gejala dan tanda umum yang menjadi ciri khas orang dengan gangguan dismorfik tubuh.

• Tanda Cermin - kebutuhan obsesif untuk terus-menerus melihat ke cermin atau permukaan reflektif lainnya, sementara seseorang mencoba menemukan sudut di mana ia akan terlihat semenarik mungkin, di mana cacatnya tidak akan terlihat oleh orang lain.
• Tag foto dan selfie - seseorang dengan tegas menolak untuk difoto, dan bahkan mencoba untuk tidak memotret dirinya sendiri (tidak mengambil selfie), karena dia yakin bahwa kekurangannya akan menjadi jelas, terlihat oleh semua orang dan, pertama-tama, untuk diri. Dysmorphophobia akan menemukan lusinan alasan untuk membenarkan keengganan mereka untuk berpose untuk seorang fotografer. Pasien seperti itu biasanya mencoba menghindari permukaan cermin - merenungkan bayangan mereka sendiri tidak menyenangkan.
• Tanda scoptophobia - seseorang secara patologis takut diejek, menjadi objek lelucon atau ejekan.
• tanda penyamaran - seseorang mulai melakukan segalanya untuk menyembunyikan cacat yang tampaknya tidak dapat diatasi baginya - menggunakan kosmetik secara tidak masuk akal, mengenakan pakaian longgar yang aneh untuk menyembunyikan sosok, melakukan operasi plastik untuk memperbaiki kekurangan.
• Tanda perawatan berlebihan - perawatan diri menjadi ide yang dinilai terlalu tinggi. Seseorang dapat mencukur beberapa kali sehari untuk waktu yang lama, menyisir rambutnya, mencabut alisnya, berganti pakaian, melakukan diet, dll.
• Tanda kekhawatiran tentang cacat - beberapa kali per jam seseorang dapat menyentuh bagian tubuh yang dianggap lebih rendah, kecuali, tentu saja, lokasi anatomisnya memungkinkan. Seseorang yang dekat dengannya sering tertarik pada pendapat mereka tentang kerugiannya, membuat orang lain gugup dengan pertanyaannya.

Pada remaja, timbulnya gangguan biasanya sering disertai dengan penolakan untuk meninggalkan rumah pada siang hari, bagi mereka tampaknya di siang hari kekurangan mereka akan terlihat oleh semua orang dan menjadi pengetahuan umum. Prestasi akademik menurun, keberhasilan dalam studi, pekerjaan, kegiatan ekstrakurikuler menurun.

Seringkali orang dengan dismorfofobia yang sudah berlangsung lama dan lanjut mencoba meringankan pikiran dan kondisi mereka dengan mengonsumsi alkohol dan obat-obatan. Mereka menderita peningkatan kecemasan, mereka mungkin mengalami serangan panik, terutama jika seseorang menangkap mereka "tidak siap", tidak siap untuk rapat atau komunikasi - tanpa riasan, wig, "pakaian kamuflase" kebiasaan, dll.

Disforfobia memiliki harga diri yang rendah, seringkali mereka memiliki idealisasi bunuh diri yang meningkat. Sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi pada pekerjaan atau tugas pendidikan karena semua pikiran hampir selalu diisi dengan kekurangan jasmani.Seringkali orang dengan gangguan ini membandingkan penampilan mereka dengan penampilan idola mereka dan perbandingan ini selalu tidak menguntungkan pasien.

Pada saat yang sama, penderita dysmorphophobia sangat ingin tahu dalam segala hal yang berkaitan dengan metode untuk menghilangkan kemungkinan "cacat" mereka - mereka mengetahui berita terbaru dalam operasi plastik, mereka membaca literatur medis khusus dan hampir ilmiah, dan mencari nasihat rakyat tentang cara mengatasi cacat. Harus dikatakan bahwa bahkan serangkaian operasi plastik yang dilakukan untuk membawa penampilan lebih dekat ke ide-ide ideal tidak membawa kelegaan jangka panjang dan bertahan lama - lagi-lagi tampaknya ada sesuatu yang salah, dan operasi baru harus dilakukan.

Perlu dicatat bahwa tidak semua orang beralih ke dokter untuk koreksi "kekurangan". Kadang-kadang, karena tidak memiliki kemampuan fisik, sumber daya keuangan, dismorfofobia sendiri mencoba memasang implan pada diri mereka sendiri, hampir di rumah, untuk membuat tato untuk menghilangkan cacatnya sendiri. Tak perlu dikatakan, upaya seperti itu sering berakhir sangat buruk - keracunan darah, sepsis, kematian atau kecacatan.

Apa yang paling sering dikeluhkan oleh penderita gangguan dismorfik tubuh? Ahli bedah plastik dan psikiater telah menghitung dan sampai pada kesimpulan bahwa ada bagian tubuh tertentu yang paling sering tidak cocok dengan dismorfofobia:

• sekitar 72% pasien tidak puas dengan kondisi kulitnya;
• 56% orang dengan gangguan ini tidak menyukai rambut;
• hidung tidak cocok dengan 37% dismorfofob;
• dalam 20% kasus (memberi atau menerima persentase), pasien mengungkapkan keengganan yang ekstrem terhadap berat badan, perut, dada, mata, dan pinggul mereka sendiri.

Yang paling jarang adalah keluhan tentang bentuk rahang (terjadi pada sekitar 6% pasien), bentuk bahu dan lutut (3% pasien), serta penampilan jari kaki dan pergelangan kaki (masing-masing 2%). .Keyakinan delusi bahwa penampilan cacat sering disertai dengan perasaan ketidaksempurnaan di beberapa bagian tubuh sekaligus.

Diyakini bahwa penyebab utama gangguan tersebut adalah sikap berlebihan terhadap penampilan seseorang di masa remaja. Lambat laun, tebakan menjadi kepastian, seseorang yakin bahwa sikapnya terhadap data eksternalnya sepenuhnya konsisten dengan kenyataan. Namun, dalam psikologi, mekanisme pengembangan kecurigaan remaja tentang penampilan dijelaskan, tetapi tidak semua remaja mengembangkan dismorfofobia. Para ahli percaya bahwa faktor-faktor berikut mempengaruhi kemungkinan penyakit:

• gangguan endokrin genetik (kadar serotonin rendah);
• adanya gangguan obsesif-kompulsif;
• gangguan kecemasan umum;
• penyebab herediter (setiap dismorfobus kelima memiliki setidaknya satu kerabat dengan penyakit mental);
• lesi pada masing-masing bagian otak, aktivitas patologisnya.

Diyakini bahwa faktor psikologis juga dapat memengaruhi kemungkinan mengembangkan dismorfofobia. Jika seorang remaja diejek atau dikritik oleh teman sebaya, ini bisa menjadi mekanisme awal yang memicu gangguan mental. Hingga 65% pasien menunjukkan penyebab seperti itu.

Pendidikan, atau lebih tepatnya gaya khasnya, juga bisa menjadi akar permasalahan. Beberapa ibu dan ayah sendiri sangat mementingkan hal-hal kecil dalam penampilan anak, mengharuskannya untuk memperhatikan penampilan estetika.Jika anak memiliki faktor biologis (keturunan) di atas, maka justru model pendidikan seperti itulah yang dapat menumbuhkan dismorfofobik nyata dari anak biasa. Akar penyebabnya bisa berupa situasi traumatis psikologis, termasuk kegagalan dalam kehidupan pribadi, kegagalan seksual.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang pengaruh televisi, Internet, yang berkontribusi pada perkembangan gangguan., menunjukkan beberapa standar kecantikan - model, aktris dengan data eksternal yang sempurna atau hampir sempurna, pria dengan bisep yang kuat, menghadirkan mereka sebagai pria tampan pertama atau simbol seks.

Orang yang menderita perfeksionisme, pria dan wanita pemalu yang merasa tidak aman, cenderung menghindari sesuatu yang menakutkan atau mengganggu mereka lebih rentan terhadap gangguan dismorfik tubuh.

Cara paling efektif untuk mengobati dismorfofobia saat ini adalah psikoterapi perilaku-kognitif, metode ini membantu menyingkirkan pikiran obsesif dan membentuk ide-ide baru tentang penampilan seseorang pada sekitar 77% kasus.

Untuk memerangi gangguan lebih efektif, antidepresan mungkin direkomendasikan. - kelompok obat ini membantu menghilangkan komponen depresi dari keadaan dengan menormalkan tingkat serotonin.

Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan. Dalam psikiatri, juga merupakan kebiasaan untuk memberikan perhatian besar pada rehabilitasi dan observasi apotik - penyakit ini cenderung kambuh.